hírek

Míg a hosszú távú COVID számos rejtélyt rejt magában, a kutatók gyakori szívtünetekre utaló jeleket találtak ezeknél a betegeknél, ami arra utal, hogy a tartós gyulladás közvetítő.
A 346, korábban egészséges COVID-19-betegből álló csoportban, akiknek többsége körülbelül 4 hónapos medián után is tünetmentes maradt, ritka volt a strukturális szívbetegség biomarkereinek emelkedése, valamint a szívsérülés vagy diszfunkció.
De sok jele van a szubklinikai szívproblémáknak – számolnak be Valentina O. Puntmann, MD, Frankfurti Egyetemi Kórház (Németország) és munkatársai a Nature Medicine-től.
A nem fertőzött kontrollokhoz képest a COVID-betegeknél szignifikánsan magasabb volt a diasztolés vérnyomás, szignifikánsan megnövekedett a nem ischaemiás szívizom hegesedése a késői gadolínium fokozódás miatt, kimutatható nem hemodinamikailag összefüggő perikardiális folyadékgyülem és szívburok effúzió.<0,001). <0,001).
Ezenkívül a szívtünetekkel küzdő COVID-19-betegek 73%-ának magasabb volt a szív MRI (CMR) feltérképezési értéke, mint a tünetmentes egyéneknél, ami diffúz szívizom-gyulladásra és a perikardiális kontraszt nagyobb felhalmozódására utal.
„Amit látunk, az viszonylag jóindulatú” – mondta Puntmann a MedPage Today-nek."Ezek korábban normális betegek."
Ellentétben azzal, amit általában szívproblémának tartanak a COVID-19-nél, ezek az eredmények betekintést nyújtanak arra, hogy a már meglévő szívproblémákkal küzdő betegek nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba súlyos betegséggel és következményekkel.
Puntman csoportja szívproblémákkal nem rendelkező embereket vizsgált, hogy megpróbálja megérteni magának a COVID-19-nek a hatását, kutatási minőségű MRI-képeket használva a klinikáikra toborzott betegekről a háziorvosok, egészségügyi hatósági központok és a betegek által online terjesztett promóciós anyagok segítségével.Csoportok és weboldalak..
Puntmann megjegyezte, hogy bár ez a betegek egy kiválasztott csoportja, akik általában nem képviselik a COVID-19 enyhe eseteit, nem ritka, hogy ezek a betegek választ keresnek a tüneteikre.
A szövetségi felmérések adatai azt mutatják, hogy a COVID-fertőzött amerikai felnőttek 19 százalékának a fertőzés után 3 hónapig vagy tovább jelentkeztek tünetei.A jelenlegi tanulmányban átlagosan 11 hónappal a COVID-19 diagnosztizálása után végzett követési vizsgálatok a résztvevők 57%-ánál tartós szívtüneteket mutattak.Azoknál, akik tünetmentesek maradtak, nagyobb volt a diffúz szívizom-ödéma, mint azoknál, akik felépültek vagy soha nem voltak tüneteik (természetes T2 37,9 vs 37,4 és 37,5 ms, P = 0,04).
„A szív érintettsége a COVID hosszú távú megnyilvánulásainak fontos része – ebből ered a nehézlégzés, az erőfeszítés intolerancia és a tachycardia” – mondta Pontman egy interjúban.
Csoportja arra a következtetésre jutott, hogy az általuk megfigyelt szívtünetek „a szív szubklinikai gyulladásos elváltozásához kapcsolódnak, ami legalább részben megmagyarázhatja a tartós szívtünetek patofiziológiai alapját.Nevezetesen, a súlyos szívizomsérülés vagy a strukturális szívbetegség nem eleve fennálló állapot, és a tünetek nem felelnek meg a vírusos szívizomgyulladás klasszikus definíciójának.
Kardiológus és hosszú távú COVID-beteg, Alice A. Perlowski, MD, a fontos klinikai következményekre mutatott rá Twitteren: „Ez a tanulmány azt szemlélteti, hogy a hagyományos biomarkerek (ebben az esetben a CRP, az izomkalcin, az NT-proBNP) mennyire nem mondják el a teljes történetet. ”., #LongCovid, remélem, hogy minden klinikus, aki a gyakorlatban látja ezeket a betegeket, foglalkozik ezzel a kritikus ponttal.”
346 COVID-19-fertőzött felnőtt (átlagéletkor 43,3 év, 52%-a nők) között, akiket 2020 áprilisa és 2021 októbere között egy központban szűrtek, átlagosan 109 nappal az expozíció után, a leggyakoribb szívtünet a légszomj volt (62%). ), szívdobogásérzés (28%), atipikus mellkasi fájdalom (27%) és ájulás (3%).
"A rutin szívtesztekkel nehéz tudni, hogy mi történik, mert nehéz észrevenni a nagyon rendellenes állapotokat" - mondta Puntmann.„Részben a mögöttes patofiziológiával van összefüggésben… Még ha működésük sérül is, ez nem olyan drámai, mert kompenzálják a tachycardiát és a nagyon izgatott szívet.Ezért nem láttuk őket a dekompenzált fázisban.”
A csapat azt tervezi, hogy hosszú távon továbbra is követi ezeket a betegeket, hogy megértse, milyen lehetséges klinikai következményekkel járhat, mivel attól tartanak, hogy ez „a szívelégtelenség súlyos terhét jelentheti évek múlva” – olvasható a központ honlapján.A csapat kezdeményezte a MYOFLAME-19 placebo-kontrollos vizsgálatot is, hogy teszteljék a gyulladásgátló és a renin-angiotenzin rendszerre ható gyógyszereket ebben a populációban.
Vizsgálatukban csak olyan betegek vettek részt, akiknél korábban nem ismertek szívbetegséget, társbetegségeket vagy kóros tüdőfunkciós teszteket a kiinduláskor, és akik soha nem kerültek kórházba akut COVID-19 miatt.
A klinikán további 95 olyan beteget használtak kontrollként, akiknél korábban nem volt COVID-19, és nem volt ismert szívbetegségük vagy társbetegségük.Bár a kutatók elismerték, hogy lehetnek fel nem ismert különbségek a COVID-betegekhez képest, a kockázati tényezők életkor, nem és szív- és érrendszeri betegségek szerinti megoszlása ​​hasonló.
A COVID-tünetekkel küzdő betegek többsége enyhe vagy közepesen súlyos volt (38%, illetve 33%), és csak kilencen (3%) voltak olyan súlyos tünetek, amelyek korlátozták a napi tevékenységeket.
A szívtüneteket a kiindulási szkenneléstől a legalább 4 hónappal későbbi újravizsgálatig (medián 329 nappal a diagnózis után) előre jelezték a női nem és a diffúz szívizom érintettség az alapvonalon.
"Nevezetesen, mivel tanulmányunk a COVID előtti betegségben szenvedő egyénekre összpontosított, nem számolt be a COVID utáni szívtünetek előfordulásáról" - írta Puntman csoportja."Azonban fontos információkkal szolgál a spektrumukról és az azt követő fejlődésükről."
Puntmann és társszerzője nyilvánosságra hozta a Bayer és a Siemens felszólalási díjait, valamint a Bayer és a NeoSoft oktatási támogatásait.
Forrás hivatkozás: Puntmann VO és munkatársai „Hosszú távú szívpatológia enyhe kezdetű COVID-19 betegségben szenvedő egyéneknél”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
A weboldalon található anyagok csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a szakképzett egészségügyi szolgáltatótól kapott orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.© 2022 MedPage Today LLC.Minden jog fenntartva.A Medpage Today a MedPage Today, LLC egyik szövetségi bejegyzett védjegye, és harmadik felek kifejezett engedélye nélkül nem használhatják.