hírek

Köszönjük, hogy meglátogatta a Nature.com oldalt.Az Ön által használt böngészőverzió korlátozott CSS-támogatással rendelkezik.A legjobb élmény érdekében javasoljuk, hogy használjon frissített böngészőt (vagy tiltsa le a kompatibilitási módot az Internet Explorerben).Addig is a folyamatos támogatás érdekében a webhelyet stílusok és JavaScript nélkül jelenítjük meg.
A csontnövekedés a serdülőkorban a legkifejezettebb.Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy tisztázza a serdülőkori testfelépítés és -erő hatását a csont ásványianyag-sűrűség-markereire és a csontanyagcserére, hogy segítsen javítani a serdülőkorban a csontnövekedést és megelőzni a jövőbeni csontritkulást.2009-től 2015-ig 277 10/11 és 14/15 éves serdülő (125 fiú és 152 lány) vett részt a felmérésben.A mérések közé tartozik a fitnesz/testtömeg-index (pl. izomarány stb.), a tapadási erő, a csont ásványianyag-sűrűsége (osteosonometriai index, OSI) és a csontanyagcsere markerei (csont típusú alkalikus foszfatáz és I. típusú kollagénnel térhálósított N). .-terminális peptid).Pozitív korrelációt találtak a testméret/markolaterő és az OSI között 10/11 éves lányoknál.A 14/15 éves fiúknál minden testméret/markolatszilárdsági tényező pozitív kapcsolatban állt az OSI-val.A testizmok arányának változása mindkét nemnél pozitívan korrelált az OSI változásaival.A magasság, a testizom arány és a fogáserő 10/11 éves korban mindkét nemnél szignifikáns összefüggést mutatott az OSI (pozitív) és a csontanyagcsere markerekkel (negatív) 14/15 éves korban.Fiúknál 10-11 éves kor után, lányoknál 10-11 éves korig megfelelő fizikum hatékony lehet a csúcscsonttömeg növelésében.
A várható egészséges élettartamot az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2001-ben javasolta, mint azt az átlagos időtartamot, ameddig egy személy képes önállóan egészséges életmódot folytatni mindennapi életében.Japánban az egészséges élettartam és az átlagos várható élettartam közötti különbség várhatóan meghaladja a 10 évet2.Így jött létre a „Nemzeti mozgalom az egészségfejlesztésért a 21. században (Egészséges Japán 21)” az egészséges várható élettartam növelésére3,4.Ennek eléréséhez késleltetni kell az emberek ellátási idejét.A mozgásszindróma, a gyengeség és a csontritkulás5 a fő oka annak, hogy Japánban orvosi ellátást kérnek.Ezenkívül a metabolikus szindróma, a gyermekkori elhízás, a gyengeség és a motoros szindróma ellenőrzése olyan intézkedés, amely megakadályozza a gondozás szükségességét6.
Mint mindannyian tudjuk, a rendszeres mérsékelt testmozgás elengedhetetlen az egészséghez.A sportoláshoz a csontokból, ízületekből és izmokból álló motoros rendszernek egészségesnek kell lennie.Ennek eredményeként a Japán Ortopéd Szövetség 2007-ben a „mozgásszindrómát” úgy határozta meg, mint „mozgásszervi megbetegedések miatti mozdulatlanságot, és [amelyben] nagy a kockázata annak, hogy a jövőben hosszú távú gondozásra lesz szükség”7, és tanulmányozták a megelőző intézkedéseket. azóta.akkor.A 2021-es fehér könyv szerint azonban Japánban továbbra is az öregedés, a törések és a mozgásszervi megbetegedések8 a gondozási szükségletek leggyakoribb okai, amelyek az összes gondozási szükséglet negyedét teszik ki.
A törést okozó csontritkulás a jelentések szerint Japánban a férfiak 7,9%-át és a 40 év feletti nők 22,9%-át érinti9,10.Úgy tűnik, hogy a csontritkulás megelőzésének legfontosabb módja a korai felismerés és kezelés.A csont ásványi sűrűség (BMD) felmérése kritikus a korai felismerés és kezelés szempontjából.A kettős energiájú röntgensugárzás abszorpcióját (DXA) hagyományosan indikátorként használták a csontok értékelésére különböző radiológiai módokon.A törések azonban még magas BMD esetén is előfordultak, és 2000-ben a National Institute of Health (NIH)11 konszenzusa a csonttömeg növelését javasolta a csontértékelés mércéjeként.A csontminőség felmérése azonban továbbra is kihívást jelent.
A BMD meghatározásának egyik módja az ultrahang (kvantitatív ultrahang, QUS)12,13,14,15.A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a QUS és a DXA eredmények korrelálnak16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.A QUS azonban nem invazív, nem radioaktív, és terhes nők és gyermekek szűrésére is használható.Ezen kívül egyértelmű előnye van a DXA-val szemben, nevezetesen, hogy eltávolítható.
A csontot az oszteoklasztok veszik fel, és oszteoblasztok alkotják.A csontsűrűség megmarad, ha a csontanyagcsere normális, és egyensúly van a csontreszorpció és a csontképződés között.
Ezzel szemben a kóros csontanyagcsere csökkent BMD-t eredményez.Ezért az oszteoporózis korai felismerése érdekében a csontanyagcsere markereit, amelyek a BMD-hez kapcsolódó független indikátorok, beleértve a csontképződés és a csontfelszívódás markereit, használják a csontanyagcsere felmérésére Japánban.A Fracture Intervention Trial (FIT) egy törésmegelőzési végponttal azt mutatta, hogy a BMD inkább a csontképződés markere, mint a csontreszorpció16,28.Ebben a vizsgálatban a csontanyagcsere markereit is mértük, hogy objektíven tanulmányozzuk a csontanyagcsere dinamikáját.Ide tartoznak a csontképződés markerei (csont típusú alkalikus foszfatáz, BAP) és a csontreszorpció markerei (keresztkötéses N-terminális I-es típusú kollagén peptid, NTX).
A serdülőkor a csúcsnövekedési ráta (PHVA) kora, amikor a csontnövekedés gyors, és a csontsűrűség csúcspontja (csúcs csonttömeg, PBM) körülbelül 20 évvel ezelőtt.
A csontritkulás megelőzésének egyik módja a PBM növelése.Mivel azonban a serdülőkorúak csontanyagcseréjének részletei nem ismertek, nem javasolható specifikus beavatkozás a BMD növelésére.
Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy tisztázza a testösszetétel és a fizikai erő hatását a csont ásványianyag-sűrűségére és a csontváz markereire serdülőkorban, amikor a csontnövekedés a legaktívabb.
Ez egy négyéves kohorsz-tanulmány az általános iskola ötödik osztályától a középiskola harmadik osztályáig.
A résztvevők között voltak serdülő fiúk és lányok, akik részt vettek az Iwaki Health Promotion Project Primary and Secondary Health Survey-ben az általános iskola ötödik osztályában és a középiskola harmadik osztályában.
Négy általános és középiskolát választottak ki, amelyek az észak-japán Hirosaki város Iwaki kerületében találhatók.A felmérés ősszel készült.
2009-től 2011-ig beleegyező 5. osztályos tanulók (10/11 évesek) és szüleik interjút és mérést végeztek.A 395 alanyból 361 fő vett részt a felmérésben, ez 91,4%.
2013-tól 2015-ig a beleegyező harmadéves középiskolások (14/15 évesek) és szüleik megkérdezése és mérése történt.A 415 alanyból 380 fő vett részt a felmérésben, ez 84,3%.
A 323 résztvevő között olyan egyének voltak, akiknek a kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, diszlipidémia vagy magas vérnyomás szerepel, gyógyszereket szedők, törést szenvedő egyének, calcaneus-törések és hiányzó értékek az elemzési tételekben.Kizárva.Összesen 277 serdülő (125 fiú és 152 lány) vett részt az elemzésben.
A felmérés komponensei kérdőíveket, csontsűrűség méréseket, vérvizsgálatokat (a csontanyagcsere markerei) és fittségi méréseket tartalmaztak.A felmérés 1 nap általános iskolai és 1-2 napos középiskola alatt készült.A vizsgálat 5 napig tartott.
Az önkitöltéshez előzetesen kérdőívet biztosítottunk.A résztvevőket arra kérték, hogy szüleikkel vagy gondviselőikkel együtt töltsenek ki kérdőíveket, és a kérdőíveket a mérés napján gyűjtötték össze.Négy népegészségügyi szakértő vizsgálta át a válaszokat, és konzultált a gyerekekkel vagy szüleikkel, ha kérdésük volt.A kérdőívben szerepelt az életkor, a nem, a kórtörténet, a jelenlegi kórtörténet és a gyógyszeres állapot.
A vizsgálat napján végzett fizikai felmérés részeként a testmagasság és a testösszetétel méréseket végeztük.
A testösszetétel mérései a testsúlyt, a testzsír százalékos arányát (% zsír) és a testtömeg százalékos arányát (% izom) tartalmazták.A méréseket bioimpedancia módszeren alapuló testösszetétel-elemzővel (TBF-110; Tanita Corporation, Tokió) végeztük.Az eszköz több frekvenciát használ: 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz és 500 kHz, és számos felnőtt tanulmányban használták29,30,31.A készüléket legalább 110 cm magas és 6 éves vagy annál idősebb résztvevők mérésére tervezték.
A BMD a csontszilárdság fő összetevője.A BMD értékelését az ECUS végezte csont ultrahangos készülékkel (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokió, Japán).A mérési hely a calcaneus volt, amelyet az Osteo Sono-Assessment Index (OSI) segítségével értékeltünk.Ez az eszköz méri a hangsebességet (SOS) és az átviteli indexet (TI), amelyeket azután az OSI kiszámításához használnak.Az SOS-t a meszesedés és a csont ásványianyag-sűrűségének mérésére használják34,35, a TI-t pedig a szélessávú ultrahang csillapításának mérésére, amely a csontminőség értékelésének indexe12,15.Az OSI kiszámítása a következő képlettel történik:
Ez tükrözi az SOS és a TI jellemzőit.Ezért az OSI-t a globális mutató egyik értékének tekintik az akusztikus csont értékelésében.
Az izomerő felméréséhez a markolat erejét használtuk, amelyről úgy gondolják, hogy az egész test izomerejét tükrözi37,38.Az Oktatási, Kulturális, Sport-, Tudományos és Technológiai Minisztérium Sportiroda „Új fizikai erőnléti teszt”39 módszertanát követjük.
Smedley markolódinamométer (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Japán).A markolat erősségének mérésére és a fogásszélesség beállítására szolgál, hogy a gyűrűsujj proximális interphalangealis ízülete 90°-ban meg legyen hajlítva.Méréskor a végtag helyzete kinyújtott lábakkal áll, a kézi mérő nyila kifelé néz, a vállak kissé oldalra tolva, nem érintik a testet.A résztvevőket ezután arra kérték, hogy teljes erővel markolják meg a próbapadot, miközben kilélegzik.A mérés során a résztvevőket arra kérték, hogy a próbapad fogantyúját tartsák mozdulatlanul, miközben megtartják az alapvető testtartást.Mindegyik kezet kétszer mérik, és a bal és jobb kezet felváltva mérik, hogy a legjobb értéket kapják.
Kora reggel, éhgyomorra, vért vettek a harmadik osztályos középiskolás gyerekektől, és a vérvizsgálatot benyújtották az LSI Medience Co., Ltd.-hez. A cég csontképződést (BAP) és csonttömeget is mért a CLEIA segítségével. enzimatikus immunochemilumineszcens vizsgálat) módszer.a reszorpciós markerhez (NTX).
Az általános iskola ötödik osztályában és a középiskola harmadik osztályában kapott méréseket páros t-próbákkal hasonlítottuk össze.
A lehetséges zavaró tényezők feltárása érdekében az egyes osztályok OSI és magasság, testzsírszázalék, izomszázalék és fogáserő közötti összefüggéseket részleges korrelációs együtthatók segítségével validáltuk.A harmadik osztályos középiskolások esetében az OSI, BAP és NTX közötti összefüggéseket részleges korrelációs együtthatók segítségével igazoltuk.
Annak vizsgálatára, hogy az általános iskola ötödik osztályától a középiskola harmadik osztályáig tartó testalkat és erő változásai milyen hatással vannak az OSI-ra, megvizsgálták a testzsírszázalékban, az izomtömegben és a fogáserőben az OSI változásaival összefüggő változásokat.Használjon többszörös regressziós elemzést.Ebben az elemzésben az OSI változását használtuk célváltozóként, az egyes elemek változását pedig magyarázó változóként.
Logisztikus regressziós analízist alkalmaztunk az esélyhányadosok kiszámítására 95%-os konfidencia intervallumokkal, hogy megbecsüljük az általános iskola ötödik osztályában mért fittségi paraméterek és a középiskola harmadik osztályában a csontanyagcsere (OSI, BAP és NTX) közötti kapcsolatot.
A testmagasságot, a testzsírszázalékot, az izomszázalékot és a fogáserőt használták az általános ötödik osztályos tanulók edzettségének/fittségének mutatóiként, amelyek mindegyikét arra használták, hogy a tanulókat alacsony, közepes és magas felsőfokú csoportokba sorolják.
A statisztikai elemzéshez SPSS 16.0J szoftvert (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) használtunk, és a 0,05 alatti p értékeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.
A vizsgálat célját, a vizsgálatból való bármikori kilépés jogát, valamint az adatkezelési gyakorlatokat (beleértve az adatvédelmet és az adatok anonimizálását) minden résztvevő részletesen ismertette, valamint a résztvevőktől maguktól vagy szüleiktől írásos hozzájárulást kértek. ./ gyámok.
Az Iwaki Egészségfejlesztési Projekt Általános és Középiskolai Egészségügyi Tanulmányt a Hirosaki Egyetem Orvostudományi Karának Intézményi Felülvizsgáló Testülete hagyta jóvá (jóváhagyási szám: 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 és 20150).-075).
Ezt a vizsgálatot az Egyetemi Kórházak Orvosi Információs Hálózatában regisztrálták (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; vizsga neve: Iwaki Health Promotion Project orvosi vizsga; UMIN vizsgaazonosító: UMIN000040459).
A fiúknál minden mutató szignifikánsan emelkedett, kivéve a zsír%-ot, a lányoknál pedig minden mutató szignifikánsan emelkedett.A középiskola harmadik évében a fiúknál a csontanyagcsere index értékei is szignifikánsan magasabbak voltak, mint a lányoké, ami azt jelzi, hogy a fiúk csontanyagcseréje ebben az időszakban aktívabb volt, mint a lányoké.
Az ötödik osztályos lányok esetében pozitív korrelációt találtak a testméret/kapaszkodóerő és az OSI között.Ez a tendencia azonban nem volt megfigyelhető a fiúknál.
Harmadik osztályos fiúknál az összes testméret/markolatszilárdsági tényező pozitívan korrelált az OSI-val, és negatívan korrelált az NTX-vel és /BAP-vel.Ezzel szemben a lányoknál ez a tendencia kevésbé volt kifejezett.
Szignifikáns tendenciák mutatkoztak a magasabb OSI esélyében a harmadik és ötödik osztályos tanulóknál a csúcsmagasság, a zsírszázalék, az izomszázalék és a tapadási erő csoportokban.
Ezenkívül az ötödik osztályos férfiak és nők magasabb magassága, testzsírszázaléka, izomszázaléka és fogáserőssége általában jelentősen csökkentette a kilencedik osztályos BAP és NTX pontszámok esélyhányadosát.
A csontok újraképződése és felszívódása az élet során megtörténik.Ezeket a csontmetabolikus aktivitásokat különféle hormonok40,41,42,43,44,45,46 és citokinek szabályozzák.A csontnövekedésnek két csúcsa van: az elsődleges növekedés 5 éves kor előtt és a másodlagos növekedés a serdülőkorban.A növekedés másodlagos fázisában a csont hosszú tengelyének növekedése befejeződik, az epifízis vonal bezárul, a trabekuláris csont sűrűsödik, és javul a BMD.A vizsgálatban résztvevők a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának időszakában voltak, amikor a nemi hormonok szekréciója aktív volt, és a csontanyagcserét befolyásoló tényezők összefonódtak.Rauchenzauner et al.[47] arról számolt be, hogy a serdülőkorban a csontanyagcsere nagyon változó az életkor és a nem függvényében, és mind a BAP, mind a tartarát-rezisztens foszfatáz, a csontreszorpció markere, csökken 15 éves kor után.Azonban nem végeztek olyan vizsgálatokat, amelyek ezeket a tényezőket vizsgálták volna japán serdülők körében.A japán serdülőknél a DXA-val kapcsolatos markerek és a csontanyagcsere-tényezők tendenciáiról is nagyon korlátozott számú jelentés áll rendelkezésre.Ennek egyik oka az, hogy a szülők és a gondozók vonakodnak engedélyezni gyermekeik invazív vizsgálatait, például vérvételt és besugárzást, diagnózis vagy kezelés nélkül.
Az ötödik osztályos lányok esetében pozitív korrelációt találtak a testméret/kapaszkodóerő és az OSI között.Ez a tendencia azonban nem volt megfigyelhető a fiúknál.Ez arra utal, hogy a testméret alakulása a korai pubertás során befolyásolja az OSI-t a lányoknál.
A harmadik osztályos fiúknál minden testalkat/markolatszilárdsági tényező pozitív összefüggést mutatott az OSI-val.Ezzel szemben ez a tendencia kevésbé volt kifejezett a lányoknál, ahol csak az izomszázalék és a fogáserő változása volt pozitív kapcsolatban az OSI-val.A testizmok arányának változása pozitív korrelációt mutatott a nemek közötti OSI változásaival.Ezek az eredmények arra utalnak, hogy fiúknál a testméret/izomerő növekedése 5-től 3-ig befolyásolja az OSI-t.
A magasság, a test-izom arány és a markolat erőssége az általános iskola ötödik osztályában szignifikánsan pozitívan korrelált az OSI-indexszel, és szignifikánsan negatívan korrelált a csontanyagcsere méréseivel a középiskola harmadik osztályában.Ezek az adatok arra utalnak, hogy a testméret (magasság és test-test arány) és a markolat erőssége korai serdülőkorban befolyásolja az OSI-t és a csontanyagcserét.
A csúcs növekedési ráta (PHVA) második életkorát a fiúknál 13, a lányoknál 11 éves korban figyelték meg, a fiúknál gyorsabb növekedés mellett49.Fiúknál 17, lányoknál 15 éves korban az epifízis vonal záródni kezd, és a BMD a BMD felé emelkedik.Ezt a hátteret és a tanulmány eredményeit figyelembe véve feltételezzük, hogy a testmagasság, az izomtömeg és az izomerő növelése az ötödik osztályig terjedő lányoknál fontos a BMD növeléséhez.
A növekvő gyermekek és serdülők körében végzett korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a csontreszorpció és a csontképződés markerei végül megnövekednek50.Ez az aktív csontanyagcserét tükrözheti.
A csontmetabolizmus és a BMD közötti összefüggést számos, felnőtteken végzett vizsgálat tárgya volt51,52.Bár egyes jelentések53, 54, 55, 56 némileg eltérő tendenciákat mutatnak a férfiaknál, a korábbi eredmények áttekintése a következőképpen foglalható össze: „A csontanyagcsere markerei a növekedés során növekednek, majd csökkennek, és 40 éves korig, idős korig változatlanok maradnak. ”.
Japánban a BAP referenciaértékei 3,7–20,9 µg/l egészséges férfiaknál és 2,9–14,5 µg/l egészséges premenopauzás nőknél.Az NTX referenciaértékei 9,5-17,7 nmol BCE/l egészséges férfiaknál és 7,5-16,5 nmol BCE/l egészséges premenopauzális nőknél.Vizsgálatunkban ezekhez a referenciaértékekhez képest mindkét mutató javult az alsó középiskola harmadik osztályosainál, ami a fiúknál volt kifejezettebb.Ez a harmadik osztályosok, különösen a fiúk csontanyagcseréjének aktivitását jelzi.A nemi különbség oka az lehet, hogy a 3. osztályos fiúk még növekedési fázisban vannak, és az epifízis vonal még nem zárult le, míg a lányoknál ebben az időszakban az epifízis vonal közelebb van a záráshoz.Ez azt jelenti, hogy a harmadik osztályos fiúk még mindig fejlődnek, és aktív csontnövekedést mutatnak, míg a lányok a csontváz növekedési periódusának végén járnak, és elérik a csontváz érettségét.Az ebben a vizsgálatban kapott csontanyagcsere-markerek trendjei megfeleltek a japán populáció maximális növekedési ütemének életkorának.
Ezen túlmenően ennek a vizsgálatnak az eredményei azt mutatták, hogy az erős fizikumú és fizikai erővel rendelkező ötödik osztályos általános iskolások fiatalabb életkora volt a csontanyagcsere csúcsán.
Ennek a vizsgálatnak azonban az a korlátja, hogy nem vették figyelembe a menstruáció hatását.Mivel a csontanyagcserét a nemi hormonok befolyásolják, a jövőbeni tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk a menstruáció hatását.